d width=54 valign=top>
 


 


 


 


 




 


 


 


 


 


 


 


 


 




 


 


 


 


 


 


 


 


 




 


 


 


 


 


 


 


 


 




 


 


 


 


 


 


 


 


 




 


 


 


 


 


 


 


 


 




 

    Строка 061.
Оценка условий труда:

                по
степени вредности и опасности _________________

                по
степени травмобезопасности ____________________

    Строка 070.
Обеспеченность средствами индивидуальной защиты

 




Дата 
прове-
дения
оценки


Наименование 
средств инди-
видуальной за-
щиты         


Документ, регламентирующий
требования к средствам 
индивидуальной защиты 


Факт. значение
оценки    




 


 


 


 




 


 


 


 




 


 


 


 




 


 


 


 




 

Строка 080. Доплаты к
тарифной ставке

 




Общая оценка условий труда


Доплата (в процентах)


Примечание  




 


 


 




 


 


 




 


 


 




 


 


 




 


 


 




 

    Строка 090.
Молоко или лечебно - профилактическое питание ____

__________________________________________________________________

    Строка 100.  Продолжительность рабочей недели,
дополнительного

отпуска

 




 


Дней


Час.


Основание     




 


 


 


список


раздел


пункт


стр.




Продолжительность           
дополнительного отпуска     


 


не 
ука-
зы-
вать


 


 


 


 




Продолжительность           
рабочей недели              


не 
ука-
зы-
вать


 


 


 


 


 




 

    Строка 110.
Льготное пенсионное обеспечение.

               
Список N _________, вид производства _____________

                вид
работ ____________, позиция (тринадцатизначный

               
символ) в Списке профессии, должности ____________

__________________________________________________________________

    Строка 120.
Рекомендуемые режимы труда и отдыха:

                а)
регламентируемые      перерывы     (количество,

               
продолжительность,) ______________________________

                б)
необходимость  перемещения  с одной операции на

               
другую (да, нет, N задания) ______________________

                в)
другие рекомендации ___________________________

    Строка 130.
Рекомендации по подбору рабочих:

                а)
возможность применения труда б) возраст _______

               
женщин ________________________ в) рост __________

               
подростков ____________________ г) другие

               
легкотрудников ________________ рекомендации _____

               
пенсионеров ___________________ __________________

Строка 140.
Периодичность медицинских осмотров (заполняется на основании согласованного с
центрами госсанэпиднадзора списка должностей и профессий, подлежащих
обязательным предварительным и периодическим медосмотрам)
_______________________________________

Строка 150.
Рекомендации по улучшению условий труда, необходимость дополнительных
исследований

 




Дата 


Кем внесено
(должность,
фамилия)  


Содержание
мероприятия


Исполнитель
(должность,
фамилия)  


Срок  
внедрения


Отметка о
выполнении




 


 


 


 


 


 




 


 


 


 


 


 




 


 


 


 


 


 




 


 


 


 


 


 




 


 


 


 


 


 




 


 


 


 


 


 




 

    Строка 151.
Заключение аттестационной комиссии

               
Рабочее место ____________________________________

                                 (условно (не) аттестовано)

    Председатель
аттестационной комиссии

    ______________________ 
__________________ 
__________________

        
(подпись)               
Ф.И.О.             (дата)

 

    Члены
аттестационной комиссии

    ______________________ 
__________________ 
__________________

        
(подпись)                Ф.И.О.             (дата)

    ______________________ 
__________________ 
__________________

        
(подпись)               
Ф.И.О.             (дата)

    ______________________ 
__________________ 
__________________

        
(подпись)                Ф.И.О.             (дата)

    С результатам
оценки условий труда ознакомлен(ы)

    ______________________ 
___________________ __________________

           Ф.И.О.           (подпись работника)     
(дата)

    ______________________ 
___________________ __________________

          
Ф.И.О.           (подпись
работника)      (дата)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение N 4

к Положению о порядке
проведения

аттестации рабочих
мест по условиям труда,

утвержденному
Постановлением

Министерства труда и
социального развития

Российской Федерации

от 14 марта 1997 г. N
12

 

ПОРЯДОК

ЗАПОЛНЕНИЯ КАРТЫ АТТЕСТАЦИИ РАБОЧИХ(ЕГО) МЕСТ(А)

ПО УСЛОВИЯМ ТРУДА

 

1. Карта аттестации
рабочих(ег