lign=top>
Объекты  
обследования


Количество
объектов


Количество
анализов


Количество
дней работы
лаборатории


Среднее коли-
чество анали-
зов в сутки 




1


2    


3   


4   


5    


6     




 


 


 


 


 


 




 


 


 


 


 


 




 

В
графе "Объекты обследования" расшифровывают: а) больные холерой и
вибриононосители (определяется ориентировочно 1:1); б) контактировавшие с
больными и вибриононосителями (1:4 - 5); в) больные ОКЗ; г) обследованные на
вибриононосительство лица из декретированных и других групп населения; д)
объекты окружающей среды (поверхностные водоемы, источники водоснабжения,
хозяйственно - бытовые стоки, пищевые продукты, пробы из окружения больного и
вибриононосителя).

Планируемая
мощность лабораторной базы (М) определяется как сумма показателей графы 6. При
планировании необходимо исходить из следующих положений:

-
общее количество анализов на одного больного холерой и вибриононосителя
составляет 6;

-
число провизорно госпитализированных в день должно быть выше примерно на 15% по
отношению к среднедневному количеству больных ОКИ, вычисленному для данного
сезона в конкретном населенном пункте (за счет активного выявления больных);

-
среднее число анализов от одного провизорно госпитализированного составляет 3;

-
количество лиц, подлежащих обследованию на вибриононосительство, определяется
противоэпидемической службой очага;

-
объем и продолжительность работы лаборатории с полной нагрузкой в очаге определяется
сроками его существования и ликвидации и рассчитывается в соответствии с
конкретными задачами, определяемыми противоэпидемической службой очага.

При
планировании лабораторной базы необходимо предусмотреть бактериологические
лаборатории противочумных учреждений и распределение анализов между
лабораториями или в одной лаборатории по контингентам с учетом особенностей их
исследования: анализы из холерного, провизорного госпиталей и изолятора,
анализы от остальных групп населения, обследуемых по эпидемиологическим
показаниям, семейных, производственных и других очагов, пробы из объектов
окружающей среды (вода, иловые отложения поверхностных водоемов, гидробионты,
сточные воды и пищевые продукты).

В
предэпидемический период должен быть назначен начальник лабораторной службы на
случай возникновения очага, его заместитель по материально - техническому
обеспечению лабораторной службы. Во главе каждой лаборатории должен быть
предусмотрен заведующий. С учетом необходимости круглосуточного режима работы
расчет потребности в кадрах, необходимых для реализации расчетной
производственной мощности лаборатории, производится в соответствии с
"Расчетом потребности в кадрах", предусмотренным в регламентированных
инструктивно - методических или нормативных документах по организации и
проведению противохолерных мероприятий.

В
первый день работы лаборатория, полностью укомплектованная, может выполнить не
более 50% своей расчетной мощности; во второй - 75% и только с третьего дня она
способна полностью реализовать свою мощность.

В
лабораториях, входящих в лабораторную базу, должны быть предусмотрены следующие
функциональные подразделения с распределением обязанностей их персонала:

-
группа приема материала;

-
группа пересевов;

-
группа просмотра посевов и отбора колоний;

-
группа идентификации, ускоренной диагностики и определения антибиотикограммы;

-
группа обеззараживания материала;

-
группа мойки посуды, заготовки и стерилизации;

-
группа розлива сред и подготовки их к посевам;

-
группа регистрации и выдачи ответов;

-
группа материально - технического обеспечения.

Необходимо
провести расчет врачебного, среднего и младшего медицинского персонала по
функциональным группам в соответствии с данными, приведенными в табл. 2.

 

Таблица 2

 

ПРИМЕРНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ РАБОТНИКОВ

ПО ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ГРУППАМ В ЛАБОРАТОРИИ МОЩНОСТЬЮ

1000 АНАЛИЗОВ В СУТКИ (700 - ОТ ЛЮДЕЙ И 300 -
ВОДЫ)

ПРИ 36-ЧАСОВОЙ РАБОЧЕЙ НЕДЕЛЕ

 




N
п/п


Функциональная группа     


Врачи


Лаборанты


Санитарки




1


2               


3 


4   


5   




1 


Группа приема
материала          


- 


7   


-   




2 


Группа пересевов                 


- 


6   


-   




3 


Группа просмотра посевов и
отбора
колоний                          


7 


3   


-   




4 


Группа идентификации,
ускоренной 
диагностики и определение        
антибиотикограммы                


7 


9   


-   




5 


Группа обеззараживания
материала 


- 


5   


-   




6 


Группа мойки посуды,
заготовки   
и стерилизации                   


- 


3   


22   




7 


Группа розлива сред и
подготовки 
их к посевам                     


- 


8   


-   




8 


Группа регистрации и
выдачи      
ответов                          


1 


3   


-   




9 


Группа материально -
технического
обеспечения и хозяйственных работ
(не считая специалистов по обору-
дованию, электрика, сантехника   
и т.д.)                          


- 


1   


8   




 


Итого:                           


15 


45   


30   




 

Для
определения антибиотикограммы штаммов холерного вибриона (с учетом
распространения возбудителя с множественной лекарственной устойчивостью)
лаборатория должна быть оснащена набором антибактериальных препаратов:
доксициклин, тетрациклин, левомецитин, налидиксовая кислота, ципрофлоксацин,
фуразолидон, рифампицин, ампициллин, цефотаксим (торговое название клафоран и
др.), стрептомицин, гентамицин, канамицин, триметоприм / сульфамонометоксин
(сульфато).

Оснащение
лабораторий, предусмотренных для работы в очагах холеры, осуществляется в
соответствии с действующими инструктивно - методическими документами.

Центрами
ГСЭН в субъектах Российской Федерации должны быть взяты на учет все имеющиеся в
них специалисты - бактериологи, прошедшие подготовку по диагностике холеры, что
в случае эпидемических осложнений позволит доукомплектовывать лабораторные
базы, предусматриваемые в районах и отдельных населенных пунктах.

Примерная
схема лаборатории для исследований на холеру приведена в Прилож. 3.

3.1.6.
Организация лабораторных исследований в случае возникновения подозрения на чуму

Согласно
действующим нормативным документам все виды диагностических работ с материалом,
зараженным или подозрительным на зараженность возбудителем чумы, проводятся
только в специализированных лабораториях противочумных учреждений, имеющих на
это соответствующее разрешение, персоналом (врачами, биологами, лаборантами),
окончившим курсы специализации по особо опасным инфекциям и допущенным к работе
с таким материалом приказом руководителя учреждения.

Объем,
сроки и характер изучения выделенных культур чумного микроба определяются
руководителем противочумного учреждения по согласованию с курирующим научно -
исследовательским противочумным институтом. Выделенные культуры возбудителя
чумы с паспортами направляют в Государственную коллекцию патогенных бактерий на
базе РосНИПЧИ "Микроб" или уничтожают по согласованию с головным по
проблеме "Чума" Российским научно - исследовательским противочумным
институтом "Микроб" (СП 1.2006-93, СП 1.2.011-94, СП 3.1.090-96).

Во
всех случаях выявления больного (трупа), подозрительного на чуму,
незамедлительно должны быть вызваны консультанты из противочумного учреждения
(научно - исследовательский противочумный институт, противочумная станция,
отделение или эпидотряд).

Забор
материала от больных производится медицинскими работниками стационара, где
госпитализирован больной, в присутствии и под руководством специалистов по
особо опасным инфекциям ЦГСЭН или противочумного учреждения. В случае
невозможности быстрого прибытия указанных специалистов забор материала от
больного осуществляют два медицинских работника, один из которых должен быть
врач - инфекционист или терапевт (хирург), имеющий специальную подготовку по
особо опасным инфекциям.

От
умерших с подозрением на чуму материал забирает патологоанатом в присутствии и
под наблюдением специалистов противочумного учреждения или ОООИ ЦГСЭН.

Материал
упаковывают, опечатывают в соответствии с санитарными правилами по безопасности
работы и направляют на исследование в ближайшее противочумное учреждение или
лабораторию отдела особо опасных инфекций ЦГСЭН, где он хранится в холодильнике
до прибытия консультантов. Допускается исследование материала специалистами
лаборатории отделов особо опасных инфекций после его обеззараживания экспресс -
методами для выдачи предварительного диагноза.

Поскольку
в ряде регионов Российской Федерации доставка материала в специализированные
лаборатории затруднена из-за больших расстояний, что отдаляет сроки
диагностики, целесообразно в крупных административных центрах с интенсивными
международными связями для установления диагноза с подозрением на чуму
предусмотреть в комплексных планах и подготовить лаборатории преимущественно на
базах лабораторий ОООИ ЦГСЭН, где будут проводиться диагностические исследования
на чуму. Заблаговременно специалисты (врачи отдела ООИ ЦГСЭН, ПЧУ) обследуют
лаборатории и определяют те, которые могут быть перепрофилированы для временной
диагностической работы на чуму (при возникновении подозрения на эту инфекцию).
На такие лаборатории составляют акт о соответствии их требованиям правил по
биологической безопасности с приложением схемы перепрофилирования,
пояснительной записки о возможном объеме исследований диагностического
материала на чуму, о необходимом обеспечении аппаратурой. Эти документы
направляют в противочумный центр на экспертизу для получения разрешения на
временную работу с материалом, подозрительным на зараженность возбудителем
чумы, в случае возникновения чрезвычайной эпидемической