и синдромов

 

Готовность
лечебно - профилактических, санитарно - эпидемиологических учреждений,
бактериологических лабораторий, патологоанатомических отделений, т.е. в целом
медицинской службы территории, слагается из степени готовности отдельных
подразделений, которая определяется методом экспертной оценки по 100-балльной
шкале для каждого учреждения.

Наиболее
удобно оценивать степень готовности, рассчитывая ее полуколичественным методом,
используя формулу G. Astoldi, L. Verga:

 

                             3a + 4b + 5c

                        ПГ = ------------,

                                  N

 

где:

ПГ -
показатель готовности;

a -
количество учреждений, набравших от 50 до 74 баллов;

b -
количество учреждений, набравших от 75 до 80 баллов;

c -
количество учреждений, набравших более 80 баллов;

N -
число обследованных учреждений.

Показатель
ниже 4,0 свидетельствует о неудовлетворительной готовности медицинской службы.

Пример.
Всего проверено 10 учреждений лечебно - профилактического, санитарно -
эпидемиологического профиля, из них 3 получили более 80 баллов, 5 - от 75 до 80
баллов, а 2 - менее 75 баллов:

 

                     3 x 2 + 4 x 5 + 5 x 3

                ПГ = --------------------- =
4,1.

                               10

 

Таким
образом, показатель готовности территориальной медицинской службы равен 4,1,
т.е. готовность удовлетворительная, при этом внимание в повышении готовности
должно обращаться на учреждения, получившие менее 75 баллов.

Используя
эту же формулу можно также рассчитать показатель готовности совокупности
отдельных профильных медицинских учреждений административной территории.

Пример.
Проверена готовность центров госсанэпиднадзора к проведению мероприятий в
очагах болезни и синдромов, всего 21 центр. В результате проверки установлено,
что готовность 10 центров по 100-балльной шкале превышает 80 баллов, в пяти -
от 75 до 80 баллов, в шести - менее 75 баллов:

 

                     3 x 6 + 4 x 5 + 5 x 10

                ПГ = ---------------------- =
4,2.

                               21

 

Показатель
готовности центров госсанэпиднадзора равен 4,2 - готовность удовлетворительная.

Таким
образом, приведенная методика расчета позволяет оценить готовность как
отдельных учреждений, так и территории в целом к проведению санитарно -
противоэпидемических мероприятий в очагах болезни и синдромов.

Методика
количественной оценки может быть использована для комиссионной проверки
санитарно - эпидемиологических и лечебно - профилактических учреждений, по
итогам которой главный врач центра госсанэпиднадзора и руководитель
здравоохранения субъекта Российской Федерации объективно оценивают состояние
готовности медицинской службы, в т.ч. структурных подразделений, к работе в
очагах карантинных и других особо опасных инфекций и принимают обоснованное
решение.

 

 

 

 

 

 


Приложение 1 <*>

(обязательное)

 

ПЕРЕЧЕНЬ <**>

ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ ПРОВЕДЕНИЯ

МЕРОПРИЯТИЙ ПО САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ ТЕРРИТОРИИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

    --------------------------------

<*>
Дополнение к СанПиН "Санитарная охрана территории Российской
Федерации".

<**>
Приложение к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2
июля 1999 г. N 263.

 




N
п/п


Нозологическая форма         


Код по МКБ-10
<*> 




1 


Холера                                


А.00: А.00.0, А00.1,
А00.9              




2 


Чума                                  


А20: А20.1, А20.2, 
А20.3, А20.7, А20.8,
А20.9              




3 


Желтая лихорадка                      


А95: А95.0, А95.1, 
А95.9              




4 


Геморрагическая лихорадка
Хунин       
(Аргентинская геморрагическая         

лихорадка)                            



А96.0              




5 


Геморрагическая лихорадка
Мачупо      
(Боливийская геморрагическая          

лихорадка)                            



А96.1              




6 


Лихорадка Ласса                       


А96.2              




7 


Болезнь, вызванная вирусом
Марбург    


А98.3              




8 


Болезнь, вызванная вирусом
Эбола      


А98.4              




9 


Малярия, вызванная
Plasmodium         
falciparum                            



В50                




10


Малярия, вызванная
Plasmodium Vivax   


В51                




11


Малярия, вызванная
Plasmodium         
malarie                               



В52                




12


Малярия, вызванная
Plasmodium ovale   


В53                




 

    --------------------------------

<*>
Коды болезней соответствуют "Международной статистической классификации
болезней и проблем, связанных со здоровьем". Десятый пересмотр. Женева,
1995 (МКБ-10, Женева, 1995).

 

 

 

 

 

 


Приложение 2 <*>

(справочное)

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СИНДРОМОВ ИНФЕКЦИОННЫХ

БОЛЕЗНЕЙ НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ
ОПАСНОСТЬ

ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ СТРАНЫ И МЕЖДУНАРОДНОГО
РАСПРОСТРАНЕНИЯ

 

    --------------------------------

<*>
Дополнение к СП "Санитарно - эпидемиологическая охрана территории
Российской Федерации".

 

Инфекционные
болезни неясной этиологии, имеющие важное международное значение,
характеризуются необычно высоким уровнем заболеваемости с высокой летальностью,
тенденцией к быстрому распространению в обществе, отсутствием проявлений в
данной местности.

Эти
инфекционные заболевания сопровождаются недостаточностью функций основных
органов или изменением (потерей) сознания, или циркуляторным коллапсом. Они
характеризуются следующими синдромами.

1.
Синдром острой геморрагической лихорадки:

-
острое начало с лихорадкой, продолжающейся менее трех недель;

-
сочетание двух следующих симптомов: геморрагическая сыпь или геморрагическая
пурпура; носовое кровотечение; кровь в мокроте; кровь в стуле; иной
геморрагический симптом;

-
отсутствие известных предрасполагающих факторов неинфекционного характера у
заболевшего.

Каждый
случай требует уведомления.

2.
Острый респираторный синдром:

-
острое начало с кашлем разной интенсивности;

-
лихорадка до 40 град. и выше;

-
расстройство дыхания (одышка, цианоз, тахикардия);

-
тяжелое течение заболевания с явлениями интоксикации (гипотония, сопорозное или
коматозное состояние);

-
возраст более 5 лет;

-
отсутствие известных предрасполагающих факторов неинфекционного характера у
заболевшего.

Уведомление
следует направлять только о группе случаев (5 и более), имеющих важность для
общественного здравоохранения.

3.
Острый диарейный синдром:

-
острое начало диареи;

-
тяжелое течение заболевания с обезвоживанием (более 7%), сопровождающееся
олигурией;

-
острая почечная недостаточность;

-
возраст более 5 лет;

-
отсутствие известных предрасполагающих факторов неинфекционного характера у
заболевшего.

Уведомление
следует направлять только о группе случаев (5 и более), имеющих важность для
общественного здравоохранения.

4.
Острый синдром желтухи:

-
острое начало желтухи;

-
тяжелое течение заболевания с интоксикацией;

-
отсутствие известных предрасполагающих факторов неинфекционного характера у
заболевшего.

Уведомление
следует направлять только о группе случаев (5 и более), имеющих важность для
общественного здравоохранения.

5.
Острый неврологический синдром:

-
острое начало дисфункции нервной системы, определяемое одним или более из
следующих симптомов: острое нарушение функции психики (например, ухудшение
памяти, ненормальное поведение, сниженный уровень сознания); острое начало
паралича; судороги; симптомы раздражения мозговых оболочек; непроизвольные движения
(например, хорея, тремор, клонические подергивания мышц);

-
прочие тяжелые симптомы поражения нервной системы;

-
тяжелое течение заболевания;

-
отсутствие известных предрасполагающих факторов у заболевшего.

Уведомление
следует направлять только о группе случаев (5 и более), имеющих важность для
общественного здравоохранения.

6.
Другие синдромы, подлежащие регистрации и требующие уведомления:

-
любые другие тяжелые инфекционные заболевания в острой форме (течение до трех
недель).

Уведомление
следует направлять только о группе случаев (5 и более), имеющих важность для
общественного здравоохранения.

 

 

 

 

 

 


Приложение 3

(рекомендательное)

 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

РАЗВЕРТЫВАНИЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ

ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА
ХОЛЕРУ

 

┌──────────────────────┬──    ───┬───────────────────────────────┐

│Сортировка,
обработка │   1     │      Прием материала на      
│

│ проб, получение
ДНК  │ Тамбур      исследование, регистрация   │

│       для ПЦР        ├──   
───┤          
анализов            │

├─────────────┬───   ──┘         ├────────────
X
────────────────┤

│  Автоклав                            Первичная обработка       │

│ (убивочный)
│                  │          материала            │

├─────────────┴───   ──┐         ├───────────────┬──────
X ──────┤

│       Моечная        │        
│ Термостатная     
Посевная    │

│                      │        
├───────────────┴──────  
──────┤

│                      │         │      Бактериологическая      
│