представить в
____________________________________________________

                  указать наименование учреждения, его адрес

в срок до
________________________________________________________

 

Прилагаемые документы:
___________________________________________

 

Главный государственный

санитарный врач по

__________________________     __________ ________________________

 наименование территории,       
подпись   фамилия, имя, отчество

        объекта

 

Заместитель главного

государственного

санитарного врача по

__________________________     __________ ________________________

 наименование территории,       
подпись   фамилия, имя, отчество

        объекта

 

 

 

 

 

Приложение N 9

 

Образец

 

Министерство здравоохранения

Российской Федерации

Центр государственного
санитарно -

----------------------------------

эпидемиологического надзора
в

----------------------------------

__________________________________

          наименование

 

                           ПРЕДПИСАНИЕ

               ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА, УПОЛНОМОЧЕННОГО

            ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНО -

                    ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР

 

При обследовании объекта,
рассмотрении представленных  документов:

__________________________________________________________________

            указать наименование объекта, перечислить

__________________________________________________________________

                     рассмотренные документы

__________________________________________________________________

выявлены нарушения
санитарного законодательства,  а также
условия,

создающие  угрозу 
возникновения  и  распространения  инфекционных

заболеваний,   массовых 
неинфекционных  заболеваний  (отравлений)

людей.  С целью устранения  выявленных 
нарушений,  предупреждения

возникновения и
распространения инфекционных заболеваний, массовых

неинфекционных заболеваний
(отравлений) людей

предлагаю:
_______________________________________________________

            указать обязательные мероприятия, срок их исполнения

Ответственность за
выполнение мероприятий возлагается на _________

__________________________________________________________________

        должность, фамилия, имя, отчество лица, на которое

                   возлагается ответственность

 

__________________________     __________ ________________________

    Должность лица,             
подпись   фамилия, имя, отчество

    уполномоченного

     осуществлять

   госсанэпиднадзор