![]() |
| ![]() |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
__________________________________________________________________ Заключение действительно до ┌─────┐ │ │ └─────┘ Главный государственный санитарный врач (заместитель главного государственного санитарного врача) Формат А4 Бланк срок хранения 5 лет Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД Российской Федерации Код учреждения по ОКПО Наименование учреждения Медицинская документация Форма N 303-00-4/у Утверждено Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.10.2000 N 381 ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ НА ПРОИЗВОДСТВО, ПРИМЕНЕНИЕ (ИСПОЛЬЗОВАНИЕ) И РЕАЛИЗАЦИЮ НОВЫХ ВИДОВ ПРОДУКЦИИ; ПРОДУКЦИЮ, ВВОЗИМУЮ НА ТЕРРИТОРИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Поряд- ковый N Полу- чатель N сани- тарно - эпиде- миологи- ческого заклю- чения Дата выдачи заключения N бланка Наименование продукции Дата оконча- ния дейст- вия заклю- чения 1 2 3 4 5 6 7 Формат А4 журнал в обложке 96 листов срок хранения 5 лет Приложение N 3 Утверждено Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.10.2000 N 381 Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД Российской Федерации Код учреждения по ОКПО Наименование учреждения Медицинская документация Форма N 303-00-5/у Утверждено Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.10.2000 N 381 ┌─────┐ │ │ └─────┘ ГОСУДАРСТВЕННАЯ САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ____________________________________ (наименование территории, ведомства) САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ N _____ ОТ _____________ Настоящим санитарно - эпидемиологическим заключением удостоверяется, что производство (заявленный вид деятельности, работы, услуги): _________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (перечислить виды деятельности (работ, услуг), для производства - виды выпускаемой продукции) __________________________________________________________________ (наименование объекта, фактический адрес) Заявитель ________________________________________________________ __________________________________________________________________ (наименование организации - заявителя, юридический адрес) СООТВЕТСТВУЕТ (НЕ СООТВЕТСТВУЕТ) государственным санитарно - эпидемиологическим правилам и нормативам _________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (ненужное зачеркнуть, указать полное наименование санитарных правил) Основанием для признания условий производства (вида деятельности, работ, услуг) соответствующими (не соответствующими) государственным санитарно - эпидемиологическим правилам и нормативам являются: _____________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (перечислить рассмотренные документы) Заключение действительно до ________________ ┌─────┐ │ │ └─────┘ Главный государственный санитарный врач (заместитель главного государственного санитарного врача) Формат А4 Бланк срок хранения 5 лет Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД Российской Федерации Код учреждения по ОКПО Наименование учреждения Медицинская документация Форма N 303-00-6/у Утверждено Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.10.2000 N 381 ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ НА ПРОИЗВОДСТВО (ЗАЯВЛЕННЫЙ ВИД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, РАБОТ, УСЛУГ) Поряд- ковый N Полу- чатель N сани- тарно - эпиде- миологи- ческого заклю- чения Дата выдачи заключения N бланка Наименование вида дея- тельности, работ, ус- луг, произ- водства Дата оконча- ния дейст- вия заклю- чения 1 2 3 4 5 6 7 Формат А4 журнал в обложке 96 листов срок хранения 5 лет Приложение N 4 Утверждено Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.10.2000 N 381 Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД Российской Федерации Код учреждения по ОКПО Наименование учреждения Медицинская документация Форма N 303-00-7/у Утверждено Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.10.2000 N 381 ┌─────┐ │ │ └─────┘ ГОСУДАРСТВЕННАЯ САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ____________________________________ (наименование территории, ведомства) САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ N _____ ОТ _____________ Настоящим санитарно - эпидемиологическим заключением удостоверяется, что продукция, представляющая потенциальную опасность для человека: __________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ изготовленная в соответствии _____________________________________ __________________________________________________________________ СООТВЕТСТВУЕТ (НЕ СООТВЕТСТВУЕТ) санитарным правилам _____________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (ненужное зачеркнуть, указать полное наименование санитарных правил) Организация - изготовитель _______________________________________ Получатель санитарно - эпидемиологического заключения __________________________________________________________________ Основанием для признания продукции соответствующей (не соответствующей) санитарным правилам являются: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (перечислить рассмотренные протоколы исследований, наименование учреждения, проводившего исследования, другие рассмотренные документы) Оборотная сторона формы (приложение N 4) Гигиеническая характеристика продукции Вещества, Гигиенический норматив показатели (факторы) (СанПиН, МДУ, ПДК и т.д.) Область применения: ______________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Необходимые условия использования, хранения, транспортировки и меры безопасности: _______________________________________________ __________________________________________________________________ ____________________________________________________ Перейти на стр.1стр.2Перейти на стр.3 |