______________________________

                                               адрес

                             ЗАЯВКА

              НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ ПРОДУКЦИИ

                  В СИСТЕМЕ СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р

 

__________________________________________________________________

    наименование организации - изготовителя, продавца (далее -

                            заявителя)

__________________________________________________________________

  Код ОКПО  или номер
регистрационного документа индивидуального

                         предпринимателя

    Юридический адрес ____________________________________________

__________________________________________________________________

    Банковские реквизиты: ИНН ____________________________________

р/с
____________________________ в _______________________________

к/с
____________________________ БИК _____________________________

    Телефон _______________ факс _______________ телекс __________

в лице
___________________________________________________________

                   фамилия, имя, отчество руководителя

просит провести
_____________________________________ сертификацию

                     обязательную (добровольную)

продукции
________________________________________________________

                            наименование продукции

код ОК 005 (ОКП)
______________ код ТН ВЭД СНГ ___________________

__________________________________________________________________

        серийный выпуск или партии определенного размера

выпускаемой по
___________________________________________________

                           наименование и обозначение

__________________________________________________________________

             документации изготовителя (стандарт, ТУ)

на соответствие требованиям
______________________________________

                                  наименование и обозначение

______________________________
по схеме __________________________

    нормативных документов               номер схемы сертификации

 

 ----------------------------------------------------------------

       ЗАЯВИТЕЛЬ обязуется выполнять правила сертификации.

 

    Дополнительные сведения ______________________________________

__________________________________________________________________

 

    Руководитель организации _________   _________________________

                              подпись        инициалы, фамилия

    Главный бухгалтер       
_________  
_________________________

                              подпись        инициалы, фамилия

 

               М.П.                                Дата

Приложение 4

(рекомендуемое)

к Правилам проведения

сертификации газа,

утвержденным Постановлением

Госстандарта России

от 21 августа 2000 г. N 60

 

                             РЕШЕНИЕ

                ОРГАНА ПО СЕРТИФИКАЦИИ ПО ЗАЯВКЕ

                   НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ

              N ________ от "__" _________ 200_ г.

 

    Рассмотрев заявку ____________________________________________

                        (наименование организации - изготовителя,

__________________________________________________________________

                     продавца, исполнителя)

    Юридический адрес ____________________________________________

__________________________________________________________________

    Телефон ___________________ факс ___________ телекс __________

на сертификацию
__________________________________________________

                           наименование вида продукции,

__________________________________________________________________

                     код ОКП и (или) ТН ВЭД

    Орган по сертификации ________________________________________

__________________________________________________________________

___________________________________________________
решает:

    1. Сертификация будет проведена по схеме _____________________

                                          номер схемы сертификации

    2. Сертификация будет проведена на соответствие требованиям __

__________________________________________________________________

  наименование и обозначение нормативно - технических документов

    3. Проверка производства будет проведена _____________________

__________________________________________________________________

  наименование аккредитованной организации, адрес, вид проверки

    4.  Инспекционный  контроль за продукцией будет осуществляться

путем испытаний образцов
_________________________________________

                          взятых у продавца и (или) у изготовителя

с периодичностью
________________.

    5. Работы проводятся на основе _______________________________

                                       договор, тариф, другие

__________________________________________________________________

                         варианты оплаты

 

 ----------------------------------------------------------------

 

    Приложение. Перечень  
необходимых  технических  документов 
и

аккредитованных
испытательных лабораторий,  в
которых  может  быть

испытана  продукция, 
органов  по  сертификации  производства  или

систем качества,  в которых могут  быть  получены  соответствующие

сертификаты.

 

Руководитель органа

по сертификации       _____________________    ___________________

                          подпись, дата        расшифровка подписи

 

       Печать

 

Приложение 5

(рекомендуемое)

к Правилам проведения

сертификации газа,

утвержденным Постановлением

Госстандарта России

от 21 августа 2000 г. N 60

 

                               АКТ

                           ОТБОРА ПРОБ

 

    Наименование изготовителя (заявителя) ________________________

__________________________________________________________________

    Наименование и адрес организации, где проводился отбор проб __

__________________________________________________________________

    Наименование вида продукции __________________________________

    Единица измерений ____________________________________________

    Размер партии ________________________________________________

    Дата выработки _______________________________________________

    Проба отобрана в соответствии с ГОСТ _________________________

    Количество отобранных проб ___________________________________

                                   (масса, упаковочные единицы)

    для испытаний ________________________________________________

    для контрольных проб _________________________________________

    Цель отбора: испытание продукции по показателям безопасности в

соответствии с требованиями
ГОСТ и т.д. __________________________

__________________________________________________________________

    Место и дата отбора проб _____________________________________

    Информация об идентификации __________________________________

 

Подписи:

 

От изготовителя (заказчика)
_________    _________________________

                             подпись              Ф.И.О.

 

От лаборатории или органа

по сертификации             _________    _________________________

                             подпись              Ф.И.О.

 

                            _________    _________________________

                             подпись              Ф.И.О.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 6

(рекомендуемое)

к Правилам проведения

сертификации газа,

утвержденным Постановлением

Госстандарта России

от 21 августа 2000 г. N 60

 

                   СИСТЕМА СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р

              ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ СЕРТИФИКАЦИИ ГАЗА

                Испытательная лаборатория (центр)

__________________________________________________________________

              Наименование и адрес организации (ИЛ)

 

Аттестат аккредитации
на       Зарегистрирован в
Государственном

техническую
компетентность     реестре Системы
сертификации ГОСТ Р

и (или) независимость          N _________________________________

                               от "__" ___________ ____
г.

 

                       ПРОТОКОЛ ИСПЫТАНИЙ

 

                                      N __________________________

                                      от "__"
____________ ____ г.

 

    1. Продукт ___________________________________________________

    2. Организация - заказчик на проведение сертификации продукции

__________________________________________________________________

    3. Организация - поставщик ___________________________________

    4. Дата получения проб _______________________________________

    5. Основания для проведения испытаний ________________________

    6. Дата испытаний ____________________________________________

    7. Номер и дата отбора проб, шифр проб _______________________

__________________________________________________________________

    8.   Стандартные   методы   испытаний  
(нестандартные  методы

испытаний, ссылка на
методику) ___________________________________

__________________________________________________________________

    9. Участие субподрядчиков ____________________________________

    10. Результаты испытаний приведены в таблице (прилагается) ___

__________________________________________________________________

 

Руководитель испытательной

лаборатории (центра)        _______________  _____________________

                             подпись, дата    расшифровка подписи

       Печать

 

                      РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПЫТАНИЙ




N
п/п


Наиме-
нование
показа-
теля  


Едини-
цы из-
мере-
ния  


Метод испы-
тания (обоз-
начение НД)


Наименование
испытательного оборудования и средствизмерений,  заводской номер         


Обоз-
наче-
ние 
пробы


Ре- 
зуль-
тат 


Норма




1


2  


3  


4    


5     


6 


7 


8