__________________________________________________________________

  Код ОКПО или номер регистрационного документа индивидуального

                         предпринимателя

 

Юридический адрес
________________________________________________

__________________________________________________________________

Банковские реквизиты: ИНН
____________________

р/с
_______________________________ в ____________________________

к/с
________________________________ БИК _________________

Телефон ________________
факс ____________ телекс ________________

в лице
___________________________________________________________

                   фамилия, имя, отчество руководителя

просит провести
_____________________________________ сертификацию

                      обязательную (добровольную)

продукции
________________________________________________________

                          наименование продукции

код ОК 005 (ОКП)
________________ код ТН ВЭД СНГ _________________

__________________________________________________________________

        серийный выпуск или партии определенного размера

выпускаемой <*> по
_______________________________________________

                             наименование и обозначение

__________________________________________________________________

 документации изготовителя (стандарт, ТУ, КД, образец - эталон)

на соответствие требованиям
______________________________________

                                  наименование и обозначение

______________________________
по схеме___________________________

   нормативных документов                номер схемы сертификации

 ---------------------------------------------------------------

 

    --------------------------------

    <*> Если  
заявителем  является  продавец, 
то   после   слова

"выпускаемой"
записывается "изготовителем ______________________",

                                              наименование

                                              изготовителя

далее по тексту.

 

    Заявитель обязуется выполнять правила сертификации.

Дополнительные сведения
__________________________________________

__________________________________________________________________

 

Руководитель организации
_______________    
_____________________

                             подпись           инициалы, фамилия

Главный бухгалтер        _______________     _____________________

                             подпись           инициалы, фамилия

 

            М.П.                                       Дата

 

 

 

 

 

Приложение 3

к Правилам проведения

сертификации угля,

утвержденным Постановлением

Госстандарта России

от 5 июня 2000 г. N 32

 

                             РЕШЕНИЕ

                ОРГАНА ПО СЕРТИФИКАЦИИ ПО ЗАЯВКЕ

                   НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ

 

    N _______                      
от "__" ______________ 200_ г.

 

Рассмотрев заявку
________________________________________________

                      наименование организации - изготовителя,

__________________________________________________________________

                      продавца исполнителя

Юридический адрес
________________________________________________

__________________________________________________________________

Телефон _____________ факс
_____________ телекс __________________

на сертификацию
__________________________________________________

               наименование
вида продукции, код ОКП и (или) ТН ВЭД

__________________________________________________________________

Орган по сертификации
____________________________________________

__________________________________________________________
решает:

1. Сертификация будет
проведена по схеме _________________________

                                         номер схемы сертификации

2. Сертификация будет
проведена на соответствие требованиям ______

__________________________________________________________________

  наименование и обозначение нормативно - технических документов

3. Проверка производства
будет проведена _________________________

__________________________________________________________________

   наименование аккредитованной организации, адрес, вид проверки

4. Инспекционный контроль за
продукцией будет осуществляться путем

испытаний образцов
_____________________ с периодичностью _______.

                    взятых у продавца и

                   (или) у изготовителя

5. Работы проводятся на
основе ___________________________________

                                 договор, тариф, другие варианты

                                             оплаты

----------------------------------------------------------------

Приложения:   Перечень  
необходимых   технических   документов 
и

аккредитованных  испытательных  лабораторий,  в которых
может быть

испытана  продукция, 
органов  по  сертификации  производства  или

систем  качества, 
в  которых  могут быть получены соответствующие

сертификаты.

 

Руководитель органа

по сертификации          _________________     ___________________

                            подпись, дата      расшифровка подписи

   Печать

 

 

 

 

 

Приложение 4

к Правилам проведения

сертификации угля,

утвержденным Постановлением

Госстандарта России

от 5 июня 2000 г. N 32

 

                               АКТ

                           ОТБОРА ПРОБ

 

Наименование изготовителя
(заявителя) ____________________________

__________________________________________________________________

Наименование и адрес
организации, где проводился отбор проб ______

__________________________________________________________________

Наименование вида продукции
______________________________________

Единица измерений
________________________________________________

Размер партии
____________________________________________________

Результат наружного осмотра
партии _______________________________

                                   состояние упаковки, маркировки

Дата выработки
___________________________________________________

Проба отобрана в
соответствии с ГОСТ _____________________________

Количество отобранных проб
_______________________________________

                                  масса, упаковочные единицы

    для испытаний ________________________________________________

    для контрольных проб _________________________________________

Цель отбора:  испытание продукции  по 
показателям безопасности  в

соответствии с требованиями
ГОСТ и т.д. __________________________

__________________________________________________________________

Место и дата отбора проб
_________________________________________

Информация об идентификации
______________________________________

 

Подписи:

От изготовителя (заказчика)
_____________     ____________________

                               подпись                Ф.И.О.

От лаборатории или органа

по сертификации             _____________     ____________________

                               подпись                Ф.И.О.

                            _____________     ____________________

                               подпись                Ф.И.О.

 

 

 

 

 

Приложение 5

к Правилам проведения

сертификации угля,

утвержденным Постановлением

Госстандарта России

от 5 июня 2000 г. N 32

 

                   СИСТЕМА СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р

              ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ СЕРТИФИКАЦИИ УГЛЯ

 

                Испытательная лаборатория (центр)

__________________________________________________________________

              Наименование и адрес организации (ИЛ)

 

Аттестат аккредитации
на       Зарегистрирован в
Государственном

техническую
компетентность     реестре Системы
сертификации ГОСТ Р

и (или) независимость          N _________________________________

                               от "__" ___________________
____ г.

 

                        ПРОТОКОЛ ИСПЫТАНИЙ

 

                                         N _______________________

                                         от "__"
_________ ____ г.

 

1. Продукт
_______________________________________________________

2. Организация - заказчик на
проведение сертификации продукции ___

__________________________________________________________________

3. Организация -
изготовитель ____________________________________

4. Дата получения проб
___________________________________________

5. Основания для проведения
испытаний ____________________________

6. Дата испытаний
________________________________________________

7. Номер и дата отбора проб,
шифр проб ___________________________

8. Стандартные  методы 
испытаний (нестандартные методы испытаний,

ссылка на методику)
______________________________________________

__________________________________________________________________

9. Участие субподрядчиков
________________________________________

10. Результаты испытаний
приведены в таблице (прилагается) _______

__________________________________________________________________

 

Руководитель испытательной

лаборатории (центра)

                       __________________    _____________________

     Печать             
подпись, дата        расшифровка
подписи

 

 

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПЫТАНИЙ

 




N 
п/п


Наименование
показателя


Единицы
измере-
ния   


Метод
испы-
тания
(обо-
зна-
чение
НД) 


Наименование
испытатель-
ного обору-
дования и  
средств из-
мерений,   
заводской  
номер      


Обозна-
чение 
пробы 


Резу-
льтат


Норма




1


2     


3  


4 


5     


6  


7 


8