Наименование
продукции 


Обозна-
чение 
норма-
тивного
доку- 
мента 
(с ука-
занием
пунк- 
тов)  


Наименование
проверяемого
параметра


Значение пара- 
метра (характе-
ристики,       
показателя)    


Количество  
образцов    
(проб) про- 
дукции (в   
натуральном 
выражении)  

по норма-
тивному 
документу


факти-
ческое

про-
ве-
рен-
ных


не со- 
ответст-
вующих 
норма- 
тивному
докумен-
ту     

1     


2  


3    


4   


5 


6


7