Наименование вида продукции __________________________________

   
Единица измерения ____________________________________________

   
Количество образцов, проб ____________________________________

   
Состояние образцов после испытания (описать состояние) _______

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

   
Заключение: Отобранные   
образцы   (пробы)   при  
испытаниях

приведены  в  негодное  состояние  
(израсходованы)   и   подлежат

списанию.

 

   
Подписи:

   
от руководителя предприятия            
от лаборатории или

   
(представителя заявителя)              
органа по сертификации

   
___________________________            
______________________

        
(должность)                               (должность)

   
___________________________            
______________________

           (Ф.И.О.)                                  (Ф.И.О.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение
4

 

                                                         Утверждаю

                                               Руководитель органа

                                                   по сертификации

                                               ___________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                          "__"
___________ 199_ г.

 

                               АКТ

                   НА
СПИСАНИЕ ОБРАЗЦОВ (ПРОБ)

 

   
Наименование изготовителя (заявителя) ________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

   
Наименование видов продукции _________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

   
Количество образцов (проб) ___________________________________

   
Отобранные образцы  подлежат  списанию 
на основании (ненужное

зачеркнуть):

   
а) истечения срока годности продукции;

   
б) истечения срока действия сертификата;

   
в) возврата заказчику.

 

   
от руководителя предприятия               от органа

   
(представителя заявителя)                 по сертификации

   
___________________________               ____________________

        
(должность)                               (должность)

   
___________________________               ____________________

           (Ф.И.О.)                                 (Ф.И.О.)