Дата  


Заключение (годен, не
годен)


Должность, подпись, 
Фамилия, И.О.    

 


 


 




 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение В

(обязательное)

 

ФОРМА АКТА УСТАНОВКИ СУ

 

                               АКТ

                  УСТАНОВКИ СУЖАЮЩЕГО
УСТРОЙСТВА

         на узле учета
________________________________,

                             (измеряемая
среда)

 

принадлежащем
____________________________________________________

                         (наименование
предприятия)

 

Комиссия в составе
представителя(ей) предприятия - владельца _____

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

представителя(ей)
предприятия - контрагента ______________________

__________________________________________________________________

присутствовали при
установке в трубопровод _______________________

                                            (наименование, способ

_________________________________________________________________

   отбора перепада давления, регистрационный
номер и внутренний

                  диаметр сужающего
устройства)

 

    Комиссия установила:

    - Сужающее устройство прошло поверку
"___" _____________ г. со

сроком действия на один
год.

    - Способ установки СУ
_____________________________