an>(кол-во)      │                       (кол-во)

                                  │

  номера бланков                 
│        номера бланков

  ..............                 
│        ..............

  ..............                 
│        ..............

 

б) Испорчено ___________
шт., в том числе:

               (кол-во)

 

из остатка
бланков___________ шт. │из полученных бланков _________

                    (кол-во)     
│                      
(кол-во)

                                  │

  номера бланков                 
│        номера бланков

  ..............                 
│        ..............

  ..............                 
│        ..............

 

в) Утрачено ____________
шт., в том числе:

              (кол-во)

 

из остатка бланков___________
шт. │из полученных бланков _________

                    (кол-во)     
│                      
(кол-во)

                                  │

  номера бланков                 
│        номера бланков

  ..............                 
│        ..............

  ..............                 
│        ..............

 

3. Имеется в наличии бланков
на "__" __________ 199_ г. <*>:

    --------------------------------

    <*> Дата оформления текущей заявки.

 

                            _____________  шт.

                              (кол-во)

 

                            номера бланков

                            ..............

                            ..............

 

Примечание к п. п. 1 - 3. Сведения в пунктах 1 - 3 должны
содержать количество и номера бланков, имевшихся и использованных в органе по
сертификации в период с момента получения бланков по предыдущей Заявке на
бланки до момента формирования текущей Заявки на бланки.

Номера бланков приводят в один или несколько столбцов в порядке
их возрастания. Если номера бланков идут подряд, то они приводятся в виде
интервала с N ... по N ... .

 

4. Сведения об утраченных бланках

(Сведения об утраченных бланках должны включать информацию об обстоятельствах,
связанных с утратой бланков, о корректирующих мероприятиях по признанию
утраченных бланков недействительными, а также о принятых мерах по недопущению
таких фактов в будущем).

5. Сведения, приведенные в настоящем отчете, подтверждаются прилагаемыми
копиями выданных сертификатов соответствия в количестве ______ штук,
испорченными бланками в количестве ______ штук и актом о списании испорченных
бланков.

6. Заявляемое количество бланков_______ штук.

 

    М.П.

 

    Руководитель

    органа по сертификации 
________________  
___________________

                            (личная подпись)   (инициалы, фамилия)