регистрации этилового спирта из пищевого
сырья, алкогольной и алкогольсодержащей продукции" указанная работа
осуществляется за счет средств Заявителя по ценам, регулируемым
Минсельхозпродом Российской Федерации по согласованию с Министерством экономики
Российской Федерации.

 

 

 

 

 

Приложение

 

Штамп заявителя                              Минсельхозпрод России

                                             Департамент пищевой и

                                   перерабатывающей промышленности

                                            107139, Москва, Б-139,

                                                 Орликов пер. 1/11

 

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

 

         
Прошу зарегистрировать в Российской Федерации

              
__________________________________

                     (наименование продукта)

 

   
1. Заказчик __________________________________________________

_______________________________________________
(юридическое лицо,

государство) _____________________________________________________

   
2. Адрес Заявителя, телефоны, факс, телекс и др. _____________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

   
3. Представитель Заявителя ___________________________________

___________________________________
(Ф.И.О., адрес, телефон, факс)

   
4. Сведения о продукте:

   
4.1. Общепринятое название ___________________________________

   
4.2. Торговое название _______________________________________

   
4.3. Номера   стандартов  (технических  условий),  по  которым

производится продукт
_____________________________________________

   
4.4. Разработчик продукта ____________________________________

___________________________________________ (адрес,
телефон, факс)

   
4.5. Производитель продукта __________________________________

___________________________________________
(адрес, телефон, факс)

   
4.6. Наличие  патента  (авторского 
свидетельства) на продукт,

технологию, упаковку, товарный знак и
др., его номер _____________

 

   
Банковские реквизиты

   
Заявителя

   
Печать                                       Подпись Заявителя

                                    (Ф.И.О.,
занимаемая должность)