NN
п/
п


Фамилия,
инициалы


Должность


Образование,
включая    
курсы повы-
шения ква- 
лификации  


Стаж 
работы
в об-
ласти
обес-
пече-
ния  
един-
ства 
изме-
рения


Кем   
аттес-
стован
в каче-
стве  
повери-
теля, 
дата и
N про-
токола
аттес-
тации 


Группы
поверя-
емых  
средств
измере-
ний   


Приме-
чание

1


2  


3   


4     


5 


6  


7  


8 




 

 

 

 

 

 

 

Форма 4

 

СВЕДЕНИЯ
О СОСТОЯНИИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПОМЕЩЕНИЙ

 

Наи-
мено-
вание
поме-
щения


Специ-
альное
или  
прис-
пособ-
ленное


Темпе-
ратура
и    
влаж-
ность


Осве-
щен-
ность
рабо-
чих 
мест


Уровень   


Наличие
специа-
лизиро-
ванного
обору-
дования
(венти-
ляции,
защиты
от по-
мех и 
т.п.) 


Условия
приемки
и хра-
нения 
средств
измере-
ний   


Приме-
чание