а лицензируемой
деятельности)

установлено:

    1. Имеющееся  оборудование 
соответствует  (не  соответствует)

установленным
требованиям    и   может  
(не   может)   обеспечить

осуществление
указанного вида деятельности.

    Перечислить несоответствующие данные.

    2. Рабочие   помещения  
соответствуют   (не    соответствуют)

требованиям,
предъявляемым к помещениям,  в которых
осуществляется

указанный
вид деятельности.

    Перечислить несоответствующие данные.

    3. Все 
(не  все) нормативные   документы,   необходимые   для

осуществления
указанного вида деятельности, имеются.

    Участники проверки  считают 
(не  считают)  возможным  
выдать

__________________________________________________________________

         (наименование Заявителя)

лицензию
на осуществление ________________________________________

                                     
(наименование

__________________________________________________________________

                       вида деятельности)

 

    ОБЛАСТЬ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ
_______________________________________

                                 (указываются
наименования

__________________________________________________________________

                    и типы средств измерений)

 

    Лицензия не может быть выдана по следующим
причинам:

__________________________________________________________________

         (заполняется в случае отказа в выдаче
лицензии)

 

    Руководитель проверки ______________  ________________________

                           (подпись)       (инициалы, фамилия)

 

    С актом ознакомлен:

 

    Заявитель             ______________ 
________________________

                           (подпись)       (инициалы, фамилия)

 

 

 

 

 

 

Приложение
3

 

    КОМИТЕТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО
СТАНДАРТИЗАЦИИ, МЕТРОЛОГИИ

                          И СЕРТИФИКАЦИИ

                       (ГОССТАНДАРТ РОССИИ)

 

   
______________________________________________________________

       наименование органа Государственной
метрологической службы

 

                             ЛИЦЕНЗИЯ

 

   
на____________________________________________________________

                 наименование вида деятельности

   
______________________________________________________________

 

                                                 
Действительна до

                                         
"____"__________     
г.

 

    Настоящая лицензия
выдана_____________________________________

__________________________________________________________________

    наименование юридического (физического)
лица и его адрес

__________________________________________________________________

 

    Владелец лицензии несет ответственность за
нарушение условий и

требований
лицензирования    в    соответствии    с    действующим

законодательством
Российской Федерации.

    Область лицензирования   определена 
приложением  к  настоящей

лицензии.

 

                                               Руководитель органа

                                                  
Государственной

                                           
метрологической службы

 

                                           
"___"__________199  г.

 

                                                       Продлена до

                                           
"___"__________199  г.

 

                                              
Руководитель органа

                                                  
Государственной

                                           
метрологической службы

 

                                           
"___"__________199 г.