![]() |
| ![]() |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
(название программы) и дополнительно по следующим правилам, нормам и инструкциям по безопасности _____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ +----------------------------------------------------------------+ ¦ N ¦Фамилия,¦Должность¦Предприятие¦N удос-¦ Причины ¦Заклю-¦ ¦ ¦п/п¦ имя, ¦ ¦ ¦товере-¦аттестации¦чение ¦ ¦ ¦ ¦отчество¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+---------+-----------+-------+----------+------+---¦ ¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+---------+-----------+-------+----------+------+---¦ ¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+---------+-----------+-------+----------+------+---¦ ¦3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+ Председатель комиссии - ________________ (должность) ________________ Госгортехнадзора России ___________ И.О.Фамилия Зам. председателя: - ___________________ ___________ И.О.Фамилия Члены комиссии ___________ И.О.Фамилия ....................... ___________ И.О.Фамилия Представители ________________________________________ ___________ И.О.Фамилия ....................... ________________________________________ ___________ И.О.Фамилия Приложение 2 ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ ОБ АТТЕСТАЦИИ (издается в твердой обложке на листах 110 х 80 мм) (лицевая сторона) +---------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ОБ АТТЕСТАЦИИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------------+ (левая сторона) +---------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ N _________ ¦ ¦ ¦ ¦Выдано ______________________________________¦ ¦ (Фамилия) ¦ ¦_____________________________________________¦ ¦ (Имя) ¦ ¦_____________________________________________¦ ¦ (Отчество) ¦ ¦Место работы ________________________________¦ ¦Должность ___________________________________¦ ¦в том, что он(а) прошел(а) аттестацию в¦ ¦аттестационной комиссии _____________________¦ ¦_____________________________________________¦ ¦___________________________________ в объеме,¦ ¦соответствующем должностным обязанностям ¦ ¦ ¦ ¦Председатель ¦ ¦аттестационной ¦ ¦комиссии __________ __________ И.О.Фамилия¦ ¦ ¦ ¦ БЕЗ ЗАПИСИ РЕЗУЛЬТАТОВ АТТЕСТАЦИИ ¦ ¦ НЕДЕЙСТВИТЕЛЬНО ¦ +---------------------------------------------+ (страница 1) +----------------------------------------------------------------+ ¦ Нормативные правовые документы в области промышленной ¦ ¦безопасности и _________________________________________________¦ ¦ (указать, в каких областях проводится аттестация)¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Дата¦Первичная,¦ N ¦Отметка о проверке¦Подпись председате-¦ ¦ ¦повторная ¦протокола¦ знаний ¦ля аттестационной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комиссии, печать ¦ +----+----------+---------+------------------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+------------------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+------------------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+------------------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+------------------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+ (страница 2) +----------------------------------------------------------------+ ¦ Правила безопасной эксплуатации объектов котлонадзора ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Дата¦Первичная,¦ N ¦Отметка о¦Допущен ¦Подпись председате-¦ ¦ ¦повторная ¦протокола¦проверке ¦к работе¦ля аттестационной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ знаний ¦в ка- ¦комиссии, печать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦честве ¦ ¦ +----+----------+---------+---------+--------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+---------+--------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+---------+--------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+---------+--------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+---------+--------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+ (страница 3) +----------------------------------------------------------------+ ¦ Правила безопасной эксплуатации подъемных сооружений ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Дата¦Первичная,¦ N ¦Отметка о¦Допущен ¦Подпись председате-¦ ¦ ¦повторная ¦протокола¦проверке ¦к работе¦ля аттестационной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ знаний ¦в ка- ¦комиссии, печать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦честве ¦ ¦ +----+----------+---------+---------+--------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+---------+--------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+---------+--------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+---------+--------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+---------+--------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+ (страница 4) +----------------------------------------------------------------+ ¦ Правила безопасности в ________________ промышленности ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Дата¦Первичная,¦ N ¦Отметка о проверке¦Подпись председате-¦ ¦ ¦повторная ¦протокола¦ знаний ¦ля аттестационной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комиссии, печать ¦ +----+----------+---------+------------------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+------------------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+------------------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+------------------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+------------------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+ (страница 5) +----------------------------------------------------------------+ ¦ Правила и инструкции по противопожарной безопасности ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Дата¦Первичная,¦ N ¦Отметка о проверке¦Подпись председате-¦ ¦ ¦повторная ¦протокола¦ знаний ¦ля аттестационной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комиссии, печать ¦ +----+----------+---------+------------------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+------------------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+------------------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+------------------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+------------------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+ (страница 6) +----------------------------------------------------------------+ ¦ Правила и инструкции по ____________________________ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Дата¦Первичная,¦ N ¦Отметка о проверке¦Подпись председате-¦ ¦ ¦повторная ¦протокола¦ знаний ¦ля аттестационной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комиссии, печать ¦ +----+----------+---------+------------------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+------------------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+------------------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+------------------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+------------------+-------------------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------- Перейти на стр.1стр.2Перейти на стр.3 |