тификационный номер
__________________________________________

    К заявлению     прилагается    документация,   
подтверждающая

возможность  и  готовность 
изготавливать  техническое  устройство

(устройства)   и
(или)  применять в  соответствии  с  требованиями

промышленной безопасности.

 

Дата                      
Подпись заявителя

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение N 3

 

Госгортехнадзор России

Реестр разрешений

 

СТРУКТУРА

РЕГИСТРАЦИОННОГО
НОМЕРА ЗАЯВЛЕНИЯ

НА
ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ

 

ХХХХХХ-ХХ-ХХ.ХХ

1      2  3  4

 

1 - порядковый номер
заявления на получение разрешения

2 - коды заместителя
Начальника Госгортехнадзора России, управления (отдела) центрального аппарата,
территориального органа (Приложение N 13)

3 - месяц года, в котором
зарегистрировано заявление на получение разрешения

4 - последние две цифры
года, в котором зарегистрировано заявление на получение разрешения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение N 4

 

Госгортехнадзор России

Реестр разрешений

 

УЧЕТНО -
КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА

 

Корреспондент
____________________________________________________

__________________________________________________________________

 

+----------------------------------------------------------------+

¦Дата и N документа        ¦Вх. N и дата                   
     ¦

¦                          ¦получения документа                  ¦

+----------------------------------------------------------------+

 

Приложения:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Информация об испытаниях, экспертизе:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Резолюция руководства:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Передано для исполнения:

 




Дата


Вид надзора


Ответственный исполнитель


Что поручено    




1 


2    


3           


4         




 

Отметка об исполнении:

 




Исх. N 


Кому 


Краткое 
содержание


Исполнитель,
визы     


Кто   
подписал


Дело,
файл 




1    


2   


3    


4      


5    


6  




 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение N 5

 

Госгортехнадзор России

Реестр разрешений

 

РАЗРЕШЕНИЯ

НА
ИЗГОТОВЛЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ТЕХНИЧЕСКИХ УСТРОЙСТВ,

ПРИМЕНЯЕМЫХ
НА ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОБЪЕКТАХ,

ВЫДАННЫЕ
ФЕДЕРАЛЬНЫМ ГОРНЫМ И ПРОМЫШЛЕННЫМ

НАДЗОРОМ
РОССИИ

 




N    
разре-
шения


Дата,
кем 
под-
писа-
но  


Срок
дей-
ствия


Техническое
устройство
(ГОП) <*>


Коды
ОКП
ТН 
ВЭД


Ста-
дия
ж.ц.
<**>


Вид 
надзора
<***>


Органи-
зация -
изгото-
витель


Адрес 
органи-
зации -
изгото-
вителя




1  


2 


3 


4    


5 


6 


7  


8  


9  




 

    --------------------------------

<*> Группа
однородной продукции (ГОП) - в соответствии с Приложением N 1 настоящего
Положения.

<**> Изготовление,
применение технического устройства и т.п.

<***> Коды и
условные обозначения видов надзора - в соответствии с Приложением N 12
настоящего Положения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение N 6

 

Госгортехнадзор России

Реестр разрешений

 

СВЕДЕНИЯ

ОБ
ОРГАНИЗАЦИЯХ, ПРОВОДИВШИХ ЭКСПЕРТИЗУ

ПРОМЫШЛЕННОЙ
БЕЗОПАСНОСТИ ТЕХНИЧЕСКИХ УСТРОЙСТВ,

ПРИМЕНЯЕМЫХ
НА ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОБЪЕКТАХ,

ОРГАНАХ ПО
СЕРТИФИКАЦИИ, ИСПЫТАТЕЛЬНЫХ

ЛАБОРАТОРИЯХ
(ЦЕНТРАХ)

 




Полное 
наимено-
вание  
органи-
зации  


Сведения об
имеющихся 
лицензиях,
аттестатах
аккредитации


Почтовый 
адрес,  
телефон, 
факс,   
Ф.И.О.  
руководителя


Область деятель- 
ности (виды техни-
ческих устройств,
типы испытаний,  
экспертизы)      


Примечание




1   


2     


3     


4        


5    




 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение N 7

 

Госгортехнадзор России

Реестр разрешений

 

Образец

 

+----------------------------------------------------------------+

¦                              Герб                              ¦

¦                                                                ¦

¦                
------------------------------      
          ¦

¦                                                                ¦

¦       
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ГОРНЫЙ И ПРОМЫШЛЕННЫЙ НАДЗОР РОССИИ         ¦

¦                    (Госгортехнадзор России)                    ¦

¦                                                                ¦

¦                           РАЗРЕШЕНИЕ                           ¦

¦                                                                ¦

¦                                       N                        ¦

¦                                                                ¦

¦На                                                              ¦

¦                                                                ¦

¦Оборудование (техническое устройство,
материал)                 ¦

¦                                                                ¦

¦                                                                ¦

¦                                                                ¦

¦Код ОКП (ТН ВЭД)                                               
¦

¦                                                                ¦

¦Изготовитель (поставщик)                                        ¦

¦                                                                ¦

¦Основание выдачи разрешения                                     ¦

¦                                                                ¦

¦Условия изготовления (применения)                               ¦

¦