472;────────────┼──────────────┼─────────────────┤

│Руководи-  │Ф.И.О.
____________│Производитель │                 │

│тель работ
│___________________│работ        
│_________________│

│           │     (подпись)    
│Члены бригады │_________________│

│Производи-
│Ф.И.О. ____________│             
│_________________│

│тель работ
│___________________│             
│_________________│

│           │     (подпись)    
│             
│(Ф.И.О., подпись)│

└───────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────────────┘

 

ОФОРМЛЕНИЕ ЕЖЕДНЕВНОГО ДОПУСКА К РАБОТЕ, ОКОНЧАНИЯ

РАБОТЫ, ПЕРЕВОДА НА ДРУГОЕ РАБОЧЕЕ МЕСТО

 




Наиме-
нование
рабочих
мест  


Допуск к работе      


Окончание работы    




Меры безопасности
проверены.
Бригада проинструктирована и
допущена на рабочее место 


Бригада выведена,    
наряд сдан       




дата,
время


допускающий
(подпись)


произво- 
дитель   
работ    
(подпись)


дата,
время


произво-
дитель  
работ   
(подпись)


ответствен-
ное лицо  
дежурного 
персонала 
(подпись) 




 


 


 


 


 


 


 




 


 


 


 


 


 


 




 

ИЗМЕНЕНИЯ В СОСТАВЕ БРИГАДЫ

 




Введен в состав бригады
(фамилия, инициалы, 
разряд, группа)   


Выведен из состава
бригады (фамилия,
инициалы, разряд)


Дата,
время


Руководитель
работ   
(подпись) 




 


 


 


 




 


 


 


 




 

Работа полностью
окончена: дата ______________, время ____________

Производитель работ
_________. Руководитель работ ________________

                    (подпись)                         (подпись)

Рабочие места осмотрены,
наряд закрыт: дата _______, время _______

Ответственное лицо
дежурного персонала ___________________________

                                               
(подпись)

 

 

 

 

 

 


Приложение 7

 

                                            Срок хранения один год

                                                    
со дня выдачи

 

                      ФОРМА НАРЯДА - ДОПУСКА

                 ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ГАЗООПАСНЫХ
РАБОТ

 

Предприятие
________________ Подразделение _______________________

 

                     НАРЯД - ДОПУСК N ______

 

Руководителю работ
_______________________________________________

                           (фамилия, инициалы,
должность)

Производителю работ
(наблюдающему) _______________________________

                            (фамилия, инициалы, должность, разряд)

с членами бригады ______
чел. ____________________________________

                               (фамилия,
инициалы, разряд, группа)

__________________________________________________________________

Руководитель работ
_______________________________________________

                                 (подпись,
фамилия)

Поручается
_______________________________________________________

                  (содержание работы, объект,
место работы)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Начало работы: дата
_______, время _______.

Окончание работы: дата
______, время _______.

 

Для обеспечения
безопасных условий необходимо: ___________________

                                                 
(перечисляются

__________________________________________________________________

    необходимые мероприятия по подготовке
рабочих мест и меры

__________________________________________________________________

безопасности,  в том числе подлежащие выполнению персоналом
других

__________________________________________________________________

цехов; указываются
инструкции, которыми следует руководствоваться)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Средства общей  и 
индивидуальной  защиты  которые 
обязана  иметь

бригада
__________________________________________________________

__________________________________________________________________

Результаты анализа
воздушной среды на содержание; газов в закрытых

помещениях   и  
подземных   сооружениях   перед  
началом  работы

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Наряд выдал: дата
______, время ______,

__________________________________________________________________

                  (должность, подпись,
фамилия)

 

Наряд продлил по: дата
______, время ________.

__________________________________________________________________

                  (должность, подпись,
фамилия)

Дата ______, время
_______.

 

Условия производства
работы выполнены: дата _______, время _______

Остаются в работе
________________________________________________

                  (оборудование, расположенное
вблизи места работы

__________________________________________________________________

и находящееся под
напряжением, давлением, при высокой температуре,

__________________________________________________________________

                      взрывоопасное и т.п.)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дежурный персонал других
цехов (участков) ________________________

                                              
(цех, должность,

__________________________________________________________________

                        подпись, фамилия)

Отметка о  разрешении 
начальника  смены электростанции
(дежурного

диспетчера)
______________________________________________________

               (подпись или пометка о разрешении, переданном по

__________________________________________________________________

            телефону, и подпись начальника
смены цеха)

Ответственное лицо
дежурного персонала цеха (района) _____________

__________________________________________________________________

                  (должность, подпись,
фамилия)

Выполнение условий  производства работ проверили,  с оборудованием

оставшимся в работе,
ознакомлены и к работе допущены.

 

Дата ______, время
_______.

 

Руководитель работ
_____________ Производитель работ _____________

                     (подпись)                         (подпись)

 

ИНСТРУКТАЖ ПО ПРОВЕДЕНИЮ РАБОТ И МЕРАМ
БЕЗОПАСНОСТИ

 




Фамилия, имя,
отчество   
инструктируемого


Должность ин- 
структируемого


Расписка о
получении
инструктажа


Должность, подпись,
фамилия, инициалы
инструктирующего




 


 


 


 




 


 


 


 




 

ОФОРМЛЕНИЕ ЕЖЕДНЕВНОГО ДОПУСКА К РАБОТЕ, ОКОНЧАНИЯ

РАБОТЫ, ПЕРЕВОДА НА ДРУГОЕ РАБОЧЕЕ МЕСТО

 




Наимено-
вание  
рабочих
мест   


Допуск к работе     


Окончание работ     




Меры безопасности провере-
ны. Бригада проинструкти-
рована и допущена на рабо-
чее место                


Бригада выведена, наряд
сдан




дата,
время


допускаю-
щий     
(подпись)


производи-
тель работ
(подпись)


дата,
время


производи-
тель работ
(подпись)


ответствен-
ное лицо  
дежурного 
персонала 
(подпись) 




 


 


 


 


 


 


 




 


 


 


 


 


 


 




 

ИЗМЕНЕНИЯ В СОСТАВЕ БРИГАДЫ

 




Введен в состав бригады
(фамилия, инициалы, 
разряд, группа)   


Выведен из состава
бригады (фамилия,
инициалы, разряд)


Дата,
время


Руководитель
работ   
(подпись)